بیمه بیمار

یکی از رایج‌ترین پرسش‌هایی که می‌شنویم این است: بیمهٔ من در ویزیت سالانه چه چیزی را پوشش می‌دهد و چه چیزی مراقبت پیشگیرانه به حساب می‌آید؟
پاسخ کوتاه: این به طرح بیمهٔ شما بستگی دارد.

بر اساس قانون Affordable Care Act، بیشتر طرح‌های بیمه سالی یک ویزیت سالانهٔ سلامت را بدون هزینه پوشش می‌دهند. اما آنچه در آن ویزیت گنجانده می‌شود بسته به پزشک و طرح بیمهٔ شما متفاوت است. به همین دلیل می‌خواهیم تفاوت ویزیت سالانه با سایر خدمات پیشگیرانه — و اینکه بیمهٔ شما چه چیزی را پوشش می‌دهد و چه چیزی را نه — روشن کنیم.

میزان پوشش بسته به طرح بیمه متفاوت است، اما بسیاری از شرکت‌های بیمه این موارد را کاملاً پوشش می‌دهند:

• ویزیت‌های سالانهٔ سلامت
• برخی واکسیناسیون‌های معمول
• بعضی غربالگری‌های سلامت (مانند فشار خون، کلسترول یا غربالگری سرطان)

با این حال، همهٔ طرح‌ها تمام خدمات پیشگیرانه را در بر نمی‌گیرند. برخی فقط موارد پایه را پوشش می‌دهند و ممکن است برای موارد اضافی از شما هزینه بگیرند.

• آزمایش‌های پیشگیرانه غربالگری‌های دوره‌ای هستند که برای تشخیص زودهنگام مشکلات انجام می‌شوند — پیش از آنکه علامتی داشته باشید. نمونه‌ها: کنترل فشار خون، آزمایش کلسترول یا ماموگرافی در قالب یک چکاپ دوره‌ای.
• آزمایش‌های تشخیصی زمانی انجام می‌شوند که پیش‌تر علامتی دارید و پزشک برای تشخیص مشکل به اطلاعات بیشتری نیاز دارد. این آزمایش‌ها معمولاً در ویزیت سالانهٔ رایگان شما گنجانده نمی‌شوند.

حتی اگر خدمتی «تحت پوشش» باشد، همیشه به معنای رایگان‌بودن آن نیست. برای نمونه، درمان یک بیماری خاص، تمدید نسخه یا آزمایش‌های اضافی ممکن است همچنان هزینه‌ای برای شما داشته باشد.

در ادامه فهرستی از بسیاری از شرکت‌های بیمه‌ای که با آن‌ها کار می‌کنیم آمده است. این فهرست ممکن است تغییر کند و همهٔ طرح‌ها را در بر نمی‌گیرد. اگر نام بیمهٔ خود را نمی‌بینید، لطفاً تلفنی یا با ایمیل با ما تماس بگیرید تا بررسی کنیم آیا طرح شما را می‌پذیریم.